DIE BRÄUNE VERGEHT.
DER SCHADEN NICHT.
Bräune ist die Reaktion Ihrer Haut auf eine Schädigung durch ultraviolette Strahlung. Keine Vorwürfe. Keine Panikmache. Nur die Wissenschaft — und das, was nötig wäre, um Menschen wirklich zu schützen.
02 / Schaden
Die Oberfläche war nie die Barriere.
Kommerzielle Geräte sind konstruktionsbedingt UVA-dominant: UVA erzeugt die Pigmentdunkelung, die als Bräune wahrgenommen wird, und verursacht dabei weniger von dem brennenden Erythem, das die Kundschaft vom Wiederkommen abhalten würde. Je länger die Wellenlänge, desto tiefer dringt sie ein, bevor sie absorbiert wird.
UVB wird in der Epidermis absorbiertUVA dringt weiter bis in die Dermis vor
Hornschicht. Abgestorbene verhornte Zellen, etwa ein Fünftel so dick wie ein menschliches Haar. Sie absorbiert einen Teil des auftreffenden UVB. UVA hält sie nicht auf.
Epidermis. Hier endet UVB — aber nicht, bevor es die sich teilenden Keratinozyten und Melanozyten erreicht hat, aus denen Karzinome und Melanome hervorgehen.
Dermis. UVA dringt weiter vor und erzeugt dabei reaktive Sauerstoffspezies und indirekte DNA-Schäden — weit unterhalb der Schicht, vor der ein Sonnenbrand Sie gewarnt hätte.
Relatives Melanomrisiko — je nachdem, wie die Exposition gemessen wird
Highest tertile of cumulative sessions: RR 1.32 (1.08–1.63), Ghiasvand et al., Am J Epidemiol 2017. First use before 35: RR 1.59 (1.36–1.85), Boniol et al., BMJ 2012, corrected 2012.
Die Haut merkt sich jede Sonne, die sie je abbekommt.
Eine Einzelzellsequenzierung von Melanozyten bei Menschen, die seit Jahren ins Solarium gehen, ergab eine fast doppelt so hohe Mutationslast wie bei gematchten Kontrollen — auch an Körperstellen, die immer bedeckt sind und nie Sonne abbekommen.
Ihr Risiko
Wo Sie in den Daten stehen.
Zwei Fragen — und die Studie, die sie beantwortet
03 / Mythos
Sie kennen die Mythen.
Tippen Sie einen an. Hier steht, was Ihnen vielleicht niemand gesagt hat — ohne erhobenen Zeigefinger.
03 / Abhängigkeit
„Ich könnte jederzeit
aufhören.“
Für viele stimmt das. Für manche nicht — und der Grund ist pharmakologisch, kein Mangel an Willenskraft. Ultraviolette Strahlung wirkt auf dieselben Rezeptoren wie Morphin.
Trifft ultraviolette Strahlung auf die Haut, bilden die Keratinozyten Beta-Endorphin — ein körpereigenes Opioid —, das dann in den Blutkreislauf gelangt. Es wirkt auf dasselbe Rezeptorsystem wie Morphin.
Bei Mäusen, die täglich UV ausgesetzt waren, stieg das Beta-Endorphin im Blut schon in der ersten Woche und blieb über sechs Wochen erhöht. Ihre Schmerzschwelle stieg — ein klassischer Opioideffekt —, und blockierte man die Opioidrezeptoren mit Naloxon, verschwand er wieder.
Dieselben UV-exponierten Mäuse zeigten nach Naloxon körperliche Entzugszeichen: Pfotenzittern und Zähneklappern. Mäuse, die genetisch kein Beta-Endorphin bilden können, zeigten nichts davon. Abhängigkeit bemisst sich daran, was beim Entzug geschieht — und genau das geschah hier.
In einer randomisierten kontrollierten Studie mit sechzehn Personen — acht häufigen und acht seltenen Nutzerinnen und Nutzern — verringerte eine Opioidblockade mit Naltrexon bei den häufigen Nutzern die Vorliebe für die Sonnenbank, und vier von acht berichteten über Übelkeit oder Unruhe, wie sie zu einem leichten Opiatentzug passt. Bei den seltenen Nutzern trat nichts davon auf. Sechzehn Personen sind eine kleine Studie. Das ist ein Signal, keine gesicherte Tatsache.
Was das heißt — und was nicht
Die mechanistischen Arbeiten stammen aus Mausversuchen. An der Studie beim Menschen nahmen sechzehn Personen teil, und ob häufiges Bräunen die formale Definition einer Sucht erfüllt, wird in der Literatur weiter diskutiert. Was die Evidenz trägt, ist enger gefasst und bleibt dennoch bedeutsam: UV-Exposition greift in das körpereigene Opioidsystem ein, und bei zumindest einem Teil der häufigen Nutzerinnen und Nutzer löst eine Blockade dieses Systems entzugsähnliche Symptome aus. Das spricht dafür, Prävention über den Zugang zu organisieren und nicht über Willenskraft — und dagegen, eine Jugendliche, die nicht aufhören kann, einfach für leichtsinnig zu halten.
Fell GL, Robinson KC, Mao J, Woolf CJ, Fisher DE. Skin β-endorphin mediates addiction to UV light. Cell 2014;157(7):1527–34. PMID 24949966. · Kaur M, Liguori A, Fleischer AB Jr, Feldman SR, et al. Induction of withdrawal-like symptoms in a small randomized, controlled trial of opioid blockade in frequent tanners. J Am Acad Dermatol, April 2006. PMID 16546596. · Disclosure: David E. Fisher, senior author of the Cell study, is a member of this Working Group.
04 / Geschäft
Wenn wir wissen, was UV anrichtet,
warum verkaufen wir es dann weiter?
Weil das Verkaufsversprechen und das Produkt zweierlei sind.
Das geht über die individuelle Entscheidung hinaus.
Was Menschen wählen, wird davon geprägt, was Unternehmen verkaufen, was die Kultur belohnt, was die Werbung verspricht und was die Regulierung zulässt. Fachleute für Public Health nennen diese Kräfte kommerzielle Determinanten der Gesundheit.
05 / Regeln
Ihre Postleitzahl
sollte nicht über Ihren Schutz entscheiden.
Doch an der Bundesstaatsgrenze ändern sich die Regeln.
Fahren Sie mit der Maus über einen Bundesstaat oder tippen Sie ihn an.
Türkis markierte Bundesstaaten haben eine Zugangsbeschränkung für Minderjährige im Gesetz verankert. Graue Bundesstaaten haben keine, die wir in ihrem Recht finden konnten. Eine bundesweite Altersgrenze, auf die man zurückgreifen könnte, gibt es nicht: Die FDA-Regelung von 2014 verlangt eine Kontraindikation auf dem Etikett, keine durchsetzbare Altersgrenze. Und der Vorschlag von 2015, der eine solche festgelegt hätte, wurde im März 2026 zurückgezogen. Deshalb ist die Grenze des Bundesstaates die Grenze, auf die es ankommt. Quellen zu jedem Bundesstaat und die fünf weiteren erfassten Kategorien →
Betriebe, die gegen die Altersgrenze in ihrem eigenen Bundesstaat verstoßen haben
Williams MS, Buhalog B, Blumenthal L, Stratman EJ. JAMA Dermatol 2018;154(1):67–72. A law on the books and a law that is followed are two different things.
Die IARC stuft UV-emittierende Bräunungsgeräte in Gruppe 1 ein: krebserzeugend für den Menschen.
Metaanalysen beziffern das Risiko für Melanome sowie Plattenepithel- und Basalzellkarzinome, einschließlich des Gradienten nach dem Alter bei der Erstnutzung.
Die FDA stuft Sonnenlampenprodukte in Klasse II um und verlangt den Hinweis, dass die Nutzung durch unter 18-Jährige kontraindiziert ist.
Die FDA schlägt eine Regelung vor, die die Solariumnutzung Erwachsenen vorbehält, mit Auflagen für die Betriebe.
Die Einzelzellsequenzierung zeigt: Wer ins Solarium geht, trägt in den Melanozyten etwa die doppelte Mutationslast — auch an sonnengeschützten Stellen.
Am 16. März zieht die FDA den Regelungsvorschlag von 2015 zurück. An seine Stelle tritt keine bundesweite Altersgrenze.
Die Wissenschaft hat sich nicht geändert.
Geändert hat sich die regulatorische Antwort.
Mitglieder dieser Arbeitsgruppe haben genau das in Nature dargelegt: Ein Karzinogen einzustufen ist nicht dasselbe, wie Menschen davor zu schützen. Den Leserbrief lesen →
Wie eine zurückgezogene Bundesregelung verändert, was in Ihrem Bundesstaat gilt
Die FDA reguliert Sonnenlampen als Geräte, nicht als Betriebe. 2014 stufte die Behörde sie in Klasse II um und schrieb vor, dass das Etikett eine Kontraindikation für unter 18-Jährige trägt. Eine Kontraindikation ist ein Warnhinweis auf einem Gerät. Sie regelt nicht, wer sich hineinlegen darf, und kein Betrieb verliert seine Betriebserlaubnis, wenn er sie ignoriert.
Die vorgeschlagene Regelung hätte einen bundesweiten Mindeststandard gesetzt: niemand unter 18 Jahren, überall in den Vereinigten Staaten, dazu unterschriebene Risikoerklärungen und Auflagen für die Betriebe selbst. Ein bundesweiter Mindeststandard gilt in allen Bundesstaaten auf einmal — auch in denen, die nie ein eigenes Solariumgesetz verabschiedet haben.
Eine bundesweite Altersgrenze gibt es jetzt nicht. Durchsetzbar sind in den Vereinigten Staaten allein die Altersbeschränkungen, die einzelne Bundesstaaten für sich selbst geschrieben haben. Wo ein Bundesstaat keine hat, gibt es überhaupt keine Altersgrenze — eine 15-Jährige kann in einen kommerziellen Betrieb gehen und dort legal eine Sonnenbank nutzen.
Sie hebt kein Gesetz eines Bundesstaates auf. Alle bestehenden Beschränkungen der Bundesstaaten gelten weiter, ebenso die Geräteklassifizierung von 2014 und die Kontraindikation auf dem Etikett. Weggefallen ist der Mindeststandard darunter — und der Druck, den eine anhängige Bundesregelung auf die Parlamente jener Bundesstaaten ausübt, die bisher nichts unternommen haben.
Eine wichtige Unterscheidung
Nichts davon betrifft die ärztlich überwachte Phototherapie. Schmalband-UVB und PUVA sind verordnete Behandlungen mit definierter Indikation, Dosimetrie und Überwachung der kumulativen Dosis — ihre Risiken sind nicht verschwunden, sondern beziffert. Nichts hiervon würde den Zugang zur dermatologischen Versorgung einschränken.
05 / Welt
Andere Länder
haben nicht gewartet.
Die Vereinigten Staaten sind nicht das einzige Land, das entscheiden musste, wie es mit einem Karzinogen der Gruppe 1 umgeht, das in der Fußgängerzone verkauft wird. Mehrere haben sich vor Jahren entschieden. Hier steht, was sie getan haben — und was über das Ergebnis bekannt ist und was nicht.
Die brasilianische Gesundheitsbehörde verbot landesweit die Nutzung und den gewerblichen Verkauf von Geräten zur künstlichen Bräunung zu kosmetischen Zwecken — im selben Jahr, in dem die Krebsagentur der Weltgesundheitsorganisation diese Geräte als krebserzeugend für den Menschen einstufte.
ANVISA Resolution RDC 56/2009, 9 November 2009.
Zum 1. Januar 2015 wurden kommerzielle Solarien in allen Bundesstaaten und Territorien verboten, mit Ausnahme von Western Australia, das zum 1. Januar 2016 nachzog. Im Northern Territory gab es keine kommerziellen Solarien, die man hätte verbieten können. Australien ist bis heute das einzige Land mit einem umfassenden Verbot kommerzieller Sonnenbänke.
Cancer Council Australia, National Cancer Prevention Policy. · Diehl K, Lindwedel KS, Mathes S, Görig T, Gefeller O. Children 2022;9(6):768.
Australische Modellrechnungen vor dem Verbot führten jährlich rund 281 Melanome, 43 Melanomtodesfälle und 2.572 Plattenepithelkarzinome auf die Solariumnutzung zurück — bei Kosten für das Gesundheitssystem von etwa drei Millionen Dollar im Jahr.
Gordon LG, et al. What impact would effective solarium regulation have in Australia? Med J Aust 2008. PMID 18837680.
Eine spätere Analyse verfolgte 6,95 Millionen Australierinnen und Australier, die 2007 zwischen 12 und 35 Jahre alt waren, über ihr weiteres Leben und sagte 31.009 Melanome, 3.017 Melanomtodesfälle und 468.249 Keratinozytenkarzinome weniger voraus sowie Einsparungen von mehr als 580 Millionen Dollar. Das sind modellierte Prognosen über ein ganzes Leben, keine gezählten Fälle.
Gordon LG, et al. Health Policy 2020. Summarised by ARPANSA, the Australian Radiation Protection and Nuclear Safety Agency.
Fünfundzwanzig europäische Länder beschränken die Nutzung von Sonnenbänken durch unter 18-Jährige, ebenso Neuseeland und die meisten kanadischen Provinzen. Fast jedes wohlhabende Land hat entschieden, dass Minderjährige keinen Zugang haben sollen. Gestritten wird über Erwachsene, nicht über Kinder.
Diehl K, Lindwedel KS, Mathes S, Görig T, Gefeller O. Tanning bed legislation for minors: a comprehensive international comparison. Children 2022;9(6):768.
Das Melanom ist eine langsame Erkrankung, und die Verbote sind jung. Die Melanominzidenz bei jüngeren Australierinnen und Australiern sinkt, doch die Forschenden, die diesen Rückgang untersucht haben, führen ihn vor allem auf jahrzehntelange Sonnenschutzkampagnen und auf Veränderungen in der Zusammensetzung der Bevölkerung zurück; sie halten fest, dass auch eine veränderte Nutzung von Sonnenbänken einschließlich des kommerziellen Verbots dazu beigetragen haben kann, ohne dafür einen Anteil zu beziffern. Angesichts der Evidenz zum Schaden ist ein Verbot politisch gut begründbar. Ein belegter Rückgang der Melanome ist es noch nicht — und diese Website wird das auch nicht behaupten.
Cust AE, Scolyer RA, Long GV. What is behind the declining incidence of melanoma in younger Australians? Med J Aust 2024;221(5):246–7.
Für die Vereinigten Staaten, Europa und Australien zusammen schätzt die Weltgesundheitsorganisation, dass die Nutzung von Sonnenbänken jedes Jahr mehr als 450.000 nicht-melanozytäre Hautkrebserkrankungen und mehr als 10.000 Melanome verursacht. WHO, Artificial tanning devices: public health interventions to manage sunbeds, 2017.
Wir wissen bereits genug,
um es besser zu machen.
Von der Evidenz zum Schutz.
06 / Wissenschaft
Wie ernsthafte Prävention aussieht.
Modellierte Hautkrebsfälle in den USA, die jedes Jahr auf die Solariumnutzung zurückgeführt werden
A modelled attributable estimate, not a case count. Wehner MR, Chren MM, Nameth D, et al. JAMA Dermatology 2014;150(4):390–400.
Minderjährige schützen.
Der Regelfall sollte Schutz sein — nicht die fehlerfreie Entscheidung einer 15-Jährigen, die einem überzeugenden Verkaufsgespräch gegenübersitzt.
Den Politikvorschlag ansehen →Die Exposition regulieren.
Ein Betrieb, der eine krebserzeugende Exposition der Gruppe 1 verabreicht, verdient echte Aufsicht — dieselbe Kategorie wie Tabak und Asbest.
Den Politikvorschlag ansehen →Irreführende Aussagen beenden.
Aussagen zu Sicherheit, Wellness und medizinischem Nutzen, mit denen ein kommerzielles Expositionsprodukt beworben wird, sollten sich an der Evidenz messen lassen.
Den Politikvorschlag ansehen →Messen, ob Politik wirkt.
Prävention braucht Ergebnisse, keine Ankündigungen. Gesetzliche Altersgrenzen senken die Prävalenz messbar; Regelungen zur Elternerlaubnis allein nicht.
Vollständige Evidenzbibliothek →07 / Wandel
Gemacht von Menschen,
die die Haut kennen.
Listed alphabetically by surname. Members are listed as authors of the Working Group's manuscripts. TanPrevent is not an incorporated organization, and no institutional affiliation should be read as an endorsement of this site or its positions. Vollständige Profile →
DIE BRÄUNE IST VORÜBERGEHEND.
PRÄVENTION SOLLTE ES NICHT SEIN.
Die Wissenschaft steht fest. Was als Nächstes geschieht, können wir ändern.
Sunless alternatives and their risks · Monthly evidence updates
Monthly evidence updates
Keep up with the evidence.
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